Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации при предоставлении:
Для госпитализации в отделение дневного пребывания необходимо иметь при себе всю необходимую документацию (направление из детской поликлиники, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС), с указанием даты и номера договора страховой организации с застрахованным, продлением срока действия договора на текущий год, наличием отметки амбулаторно-поликлинического учреждения о прикреплении к нему пациента;
справку об эпид.окружении (давностью не более 3-хдней), анализы крови, мочи, кала (давностью не более 10 дней), выписку из истории болезни, амбулаторной карты, кал на диз. группу и сальмонеллез, кал на яйца глистов (не более 10 дней со дня сдачи), кал на энтеробиоз (для детей до 3-х лет), мазок на BL из зева и носа, кровь на RW и ФЛГ для детей от 12 лет).
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
Пациенту, имеющему временный страховой полис, оказываются медицинские услуги на период действия полиса.
Проведение диагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации после врачебного осмотра, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
Перевод пациента в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.
Условия предоставления плановой стационарной медицинской помощи:
Направление на плановую госпитализацию осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи узких специальностей поликлиник.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии документов, утверждённых регламентом работы профиля отделения, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. Ведется журнал очередности на госпитализацию. В случае не возможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство центра обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется медико-экономическими стандартами на территории республики Дагестан. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможности лечебного учреждения, больной должен быть переведен в специализированный стационар или отделение.
Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и врачебного наблюдения. Пациенты с полисами обязательного медицинского страхования, зарегистрированными за пределами республики, госпитализируются при наличии направления специалиста без направления на плановую госпитализацию.
Условия пребывания.
Размещение больных производится в палату на 10 человек.
Обеспечение питанием, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение.
Ознакомление пациента с правилами пребывания в отделении и режимом его работы; гарантией сохранения медицинской тайны для пациента; соблюдением санитарно-эпидемиологического режима отделения.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Условия и порядок предоставления стационарной медицинской помощи лицам без определенного места жительства
Лицам без определенного места жительства при отсутствии страхового полиса, документов удостоверяющих личность оказывается медицинская помощь в объёме экстренной медицинской помощи.
Условия предоставления / отказа в услуге
Условия предоставления услуги по оказанию амбулаторной и стационарной медицинской помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению республики Дагестан бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.
Гражданину может быть отказано в предоставлении услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов.
Оказание услуги может быть прекращено при оказании плановой медицинской помощи в случае отказа пациента от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.
Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи по экстренным показаниям.
Показанием для направления больного является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Средние сроки ожидания госпитализации плановых пациентов для ДЦВМиР:
Срок ожидания плановой госпитализации не более 30 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента определения показаний к госпитализации.
Госпитализация проводится ежедневно с 9.00 до 15.00 в порядке живой очереди. При госпитализации необходимо накануне с 9.00 до 14.00 принести документы на проверку врачу отделения дневного пребывания.
Справки по телефону 67-83-21 (Регистратура).
Все анализы действительны в течении 10 дней, рентгенограмма и флюорограмма действительны в течении 1 года.
Если пациент состоит на диспансерном учете у врачей-специалистов, необходимы их заключения, а также перечень лекарств, которые ему необходимо принимать постоянно.
В отделении дневного пребывания больному предоставляются:
- койка на период времени продолжительностью не менее трех часов в соответствии с положением о дневном стационаре и шести часов в стационарах дневного пребывания медицинского учреждения;
- ежедневное наблюдение врача;
- диагностические обследования;
- лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
- при необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др.
В отделении дневного пребывания больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с регламентами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
На базе отделения дневного пребывания получают лечение больные с различной психоневрологической и ортопедо-травматологической патологией; с патологией бронхо-легочной, пищеварительной и других систем. В нашем отделении, согласно общемировым стандартам реабилитации, мы стараемся соблюдать принцип интегративности, проводя совместную реабилитацию больных с синдромом двигательных нарушений и пациентов с умственной отсталостью. Это позволяет увеличить степень социальной адаптации и, согласно нашему опыту, что так же совпадает с данными мировой литературы, увеличивает эффективность восстановительного лечения детей с психоневрологической патологией.
В процессе лечения проводятся занятия, направленные на единовременное формирование движений в онтогенетических этапах двигательного развития, развитие мышления, памяти, внимания, эмоциональной сферы и других сторон интеллектуальной деятельности, ликвидацию логопедических проблем.
На современном этапе применение всего спектра реабилитационных технологий: медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, методики психосенсорной коррекции, биологической обратной связи, социально-бытовые занятия и т.д. в структуре кондуктивной педагогики позволяют закономерно применять термин «кондуктивная терапия» и позиционировать его как крайне эффективный метод реабилитации больных детского возраста с психоневрологической патологией.
Хочется отметить особую методическую организацию работы психологов в структуре кондуктивной терапии, которая заключается не только в коррекции нарушений психологической сферы у наших пациентов, но и, что крайне важно, в оказании консультативной помощи родителям, коррекции отношений внутри семьи ребенка с ограниченными возможностями, что позволяет повысить уровень медико-психолого-логопедической диагностики, эффективность терапии и коррекционных занятий. Особое внимание в структуре метода уделяется повышению уровня социально-бытовой адаптации детей-инвалидов, что является наиболее общим, интегративным отражением состояния двигательной и психо-речевой сфер ребенка с ограничением возможностей.
Направление на госпитализацию в отделение дневного пребывания выдается неврологом детских поликлиник по результатам проведенного неврологического обследования и отсутствия противопоказаний к лечению (эпилепсия с частыми эпилептическими приступами, выраженные психические нарушения и тяжелая умственная отсталость, хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации, сахарный диабет, туберкулез и тубинфицированность, онкологические заболевания, несоциализированные расстройства поведения) и утверждается главным врачом либо заведующим отделением дневного пребывания.
Лечение в отделении дневного пребывания осуществляется с 8 до 16 часов с двумя перерывами: с 11.00 до 11.30 на завтрак и с 13.00 до 13.30 на обед, с понедельника по пятницу.
В отделении дневного пребывания используется принцип реабилитационной бригады. Реабилитационная бригада состоит из врача-невролога, врача-педиатра, врача-ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда, психолога и дефектолога, которые на основании данных анамнеза, результатов осмотра в отделении, дополнительных обследований оценивают реабилитационный потенциал и разрабатывают индивидуальный реабилитационный план ведения больного, корректируют его с учетом динамики состояния ребенка на фоне проводимого лечения. Такой подход мы считаем крайне важным, поскольку он позволяет выработать общую медико-психолого-педагогическую концепцию лечения пациента, что значительно повышает эффективность реабилитационного процесса.
В первый день ребенок обязательно должен быть осмотрен заведующим отделением и всеми специалистами реабилитационной бригады. План лечения и обследования назначается согласно наличию строго обоснованных показаний к проведению каждой процедуры.
Для каждого пациента составляют индивидуальное расписание, так называемый реабилитационный маршрут, на каждый день пребывания в отделении. В расписание включаются групповые и индивидуальные занятия с логопедом, дефектологом и психологом, развитие мелкой моторики, занятия по социально-бытовой адаптации, сенсорная комната, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Составляя индивидуальное расписание, следует стараться сконцентрировать занятия с психологом и логопедом на утренние часы, по причине повышенной работоспособности наших пациентов именно в это время. Затем проводится массаж, физиотерапевтическое лечение и необходимые обследования и консультации врачей-специалистов.
Дополнительные обследования, консультации специалистов и физиотерапевтическое лечение проводятся на базе поликлиники восстановительного лечения нашего Центра.
В конце курса лечения специалисты реабилитационной бригады оценивают комплексную динамику стато-локомоторного развития и психо-речевой сферы, достигнутые в результате проведенного лечения, на основании чего составляют представление о реабилитационном прогнозе каждого больного. Это позволяет определить достаточную и эффективную кратность повторных курсов реабилитации и составить подробный план восстановительного лечения для каждого пациента на период до следующей госпитализации. Данную информацию заносят в подробную выписку, в которой также содержится информация о проведенном на базе нашего центра лечении, подробные рекомендации каждого из специалистов реабилитационной бригады, врачей-консультантов и результаты проведенных обследований.
Важным принципом работы нашего Центра является проведение восстановительного лечения с необходимой эффективной кратностью курсов, которую определяют согласно реабилитационному прогнозу каждого пациента. Запись на повторное лечение осуществляется лечащим врачом при выписке пациента по согласованию с заведующим отделением дневного пребывания и главным врачом. Кратность лечения в нашем подразделении для большинства больных составляет 2-3 раза в год.
Проведенная оценка результатов работы нашего отделения показала, что данная организация лечебного процесса и применение эффективного метода реабилитации с достаточной кратностью курсов позволили добиться среди наших пациентов уменьшения количества больных с тяжелой степенью двигательных нарушений. Также отмечалась выраженная положительная динамика в психо-речевой сфере, что в совокупности с уменьшениям тяжести двигательного дефицита нашло отражение в увеличении темпов социально-бытовой адаптации наших пациентов.
Таким образом, можно отметить, что внедрение в практику дневного стационара в сочетании с четкой организацией работы соответствующего подразделения позволяет:
- улучшить качество оказания медицинской помощи;
- снизить уровень инвалидности среди детского населения;
- уменьшить необходимое число повторных госпитализаций пациентов в стационар, не только в результате высокой эффективности проводимого лечения, но и разработки программы амбулаторного лечения по месту жительства согласно рекомендациям специалистов отделения дневного пребывания;
- улучшить преемственность между различными ЛПУ.
Условия и порядок оказания амбулаторной медицинской помощи
Оказание услуги включает в себя следующие административные процедуры:
- осмотр лечащим врачом с целью определения состояния пациента и установления диагноза;
- инструментальное обследование граждан с целью верификации диагноза;
- подбор и назначение лечения в соответствии с имеющейся нозологией и медицинскими стандартами;
- проведение необходимого назначенного лечения;
- коррекция лечения;
- проведение консультаций специалистов по показаниям и согласно медицинским стандартам;
Формы оказания услуги
Оказание пациенту реабилитационной помощи включает:
- осмотр пациента;
- постановку диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о лечебно-охранительном режиме;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
- осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности;
- организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий за пределами кабинета специалиста;
- предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому
Основания для отказа в оказании услуги
Не предоставление необходимых документов гражданином, для получения услуги, за исключением лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи.
Требования к технологии оказания услуги
Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- при оказании плановой амбулаторной помощи предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинского учреждения, а также с согласия врача, выбранного пациентом;
- допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (педиатру, ортопеду, неврологу, ювениологу) и к врачам узких специальностей;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций, инструкций, стандартов оказания медицинской помощи. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования, которая устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб;
Медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку этой документации по месту назначения и несут ответственность за сохранность. По просьбе больного выдаются копии медицинских документов.